|
Перитонит называют воспаление брюшины. Диагностируется перитонит, как правило, на основании клинических признаков заболевания. Обследование и адекватное консервативное лечение тем не менее не должны задерживать своевременное оперативное вмешательство.
Первые признаки соответствуют основному заболеванию, которое впоследствии приводит к возникновению перитонита. К таким заболеваниям относятся: острый аппендицит, острый холецистит, дивертикулит (воспаление дивертикула) и пр. На этом фоне наблюдается увеличение болевого синдрома, боль резко усиливается и быстро распространяется по всему животу. Язык в начале заболевания обложен, влажный. Брюшная полость напряжена во всех отделах, резко болезненна, явления раздражения живота положительные, перкуторная болезненность максимальна в зоне первичного очага инфекции. Необходимо выявить перкуторно печеночную тупость. Если наблюдается сглаженность либо ее отсутствие, то это явный симптом прободения полого органа. Клинические признаки зависят от степени перитонита. Классифицируют рефлекторную, токсическую и терминальную фазы болезни. В терминальной стадии диагноз, как правило, особой сложности не вызывает: лицо Гиппократа (т. е. комплекс характерных изменений лица, проявляющийся впалыми глазами, втянутыми щеками, безучастным выражением глаз), сухой (как щетка) обложенный язык. Живот вздут, при пальпаторном обследовании выявляется напряжение и болезненность во всех его отделах, наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины, сократительная функция отсутствует. Отмечаются также учащенное сердцебиение, скачкообразное артериальное давление, уменьшение суточного количества мочи (олигурия), лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови). Следует особо сказать о послеоперационном перитоните, который имеет некоторые особенности из-за широкого приема лекарственных препаратов. При постоянном контроле за состоянием больной можно данное заболевание своевременно распознать и назначить правильное лечение.
Сепсис представляет собой патологическое состояние, характеризующиеся постоянным либо периодическим забросом в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, обусловленное несоответствием тяжелых общих нарушений местным изменениям и нередко формированием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Возбудителями генерализованного (т. е. распространенного по всему организму) септических заболеваний могут быть стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, смешанная инфекция. Наиболее быстротекущей и стремительной формой сепсиса является септицемия — сепсис без возникновения метастаз. Основными симптомами септицемии являются потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40—41 °С, учащенным сердцебиением (пульс достигает до 130—140 ударов в минуту), резко выраженная интоксикация, в крови наблюдается быстрое размножение микробов, и развивается токсинемия (отравление крови продуктами жизнедеятельности бактерий). Вместе с описанными симптомами происходит нарушение функций всех органов и систем. Больной подлежит обязательной госпитализации.
|
|
