|
Лечение дисплазий шейки матки очень условно можно дифференцировать на общее и местное.
Успех выздоровления в большем проценте случаев зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении хирургического лечения. Практически любой вид лечения дисплазий шейки матки следует проводить на основании результатов полноценного обследования женщины, которое включает в себя мазки на цитологию и микрофлору, кольпоскопию, эндоцервикальный кюретаж, и, если в этом есть необходимость, биопсию. Лазерное лечение шейки матки хирургическим способом формируется в двух основных направлениях: с применением лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) либо лазерную конизацию шейки матки. Впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых известных способов лечения в развитых странах. Со временем данным методом стали пользоваться реже вследствие дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения зачастую необходимо осуществлять в операционных условиях с использованием общего обезболивания. СО2 лазер представляет собой луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, которые включают в себя большое количество воды, потому что они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие.
Для вапоризации тканей можно использовать низкоинтенсивные лучи, но главный побочный эффект при подобном виде лечения — это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры. Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения нужна хорошая иммобилизация женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом лазерное лечение шейки матки сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть исследованы с помощью специального гистологического метода. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, нежели при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может появиться на 4—10 день послеоперационного периода.
|
