Плоскостопие

Деформация стоп - продольное или поперечное плоскостопие - доставляет много страданий. При продольном плоскостопии (а оно развивается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин) тяжелеет походка, движения в суставах стоп становятся ограниченными, они болят, особенно после долгой ходьбы.

Поперечное плоскостопие и его следствие- наружное искривление большого пальца и молоткообразная деформация других пальцев чаще бывают у женщин, так как опорная площадь женской стопы меньше мужской, а масса тела женщин с возрастом нарастает более интенсивно. И оттого, что большая масса давит на меньшую опору, стопа "распластывается". Одна из ведущих причин поперечного плоскостопия - наследственное к нему предрасположение на фоне врожденной слабости связочно-мышечного аппарата.

У тех, кто страдает поперечным плоскостопием, на подошвенной поверхности стоп образуются болезненные натоптыши, а на пальцах- мозоли: они очень болезненны и обычную, не ортопедическую, обувь носить становится уже невозможно.

От постоянного травмирования обувью на внутреннем крае головки одной плюсневой кости появляются и постепенно увеличиваются костно-хрящевые разрастания, так называемые косточки. Кожа над ними грубеет, часто воспаляется, развивается подкожный бурсит, сопровождающийся сильной болью. От присоединения инфекции может возникнуть и рецидивирующий гнойный бурсит.

Обычно при статической деформации стоп врач назначает консервативное лечение. И хотя рассчитывать на устранение всех возникших при этом нарушений не приходится, удается снять боль и воспрепятствовать прогрессированию плоскостопия, что тоже немаловажно.
Комплекс лечения включает ежедневные теплые ножные ванночки (температура воды 36-37°) продолжительностью 10-15 минут. Насухо вытерев ноги и смазав кожу питательным кремом, приступайте к лечебной гимнастике.

Основные упражнения: сгибание и разгибание пальцев, захват пальцами мелких предметов, например карандашей, спичечных коробок, растягивание большими пальцами круглой резинки, круговые движения в голеностопных суставах, обхватывание стопами и катание мяча, катание скалки.

Очень полезен массаж стоп и голеней.
Обучиться приемам самомассажа можно в кабинете лечебной физкультуры. Голень массируют в направлении от голеностопного сустава к коленному, прорабатывая все группы мышц. Основные приемы: поглаживание, глубокое растирание и разминание. На стопах массируют только подошвенную поверхность, поглаживая и растирая ее тыльной стороной полусогнутых пальцев рук по направлению от пальцев к пяточной области.

При стойкой резкой боли, которая беспокоит даже в состоянии покоя, мы рекомендуем физиотерапевтическое лечение. Улучшая кровообращение, оно снимает болевой синдром, предупреждает развитие вторичного деформирующего артроза суставов.
Однако ни одна из вышеперечисленных процедур не будет эффективной без применения ортопедических средств. При начальных степенях плоскостопия можно ограничиться ортопедическими стельками: их вкладывают в обычную обувь. Естественно, она должна быть на один номер больше, глубокой, лучше со шнуровкой. А если деформация стоп значительна, врач-ортолед назначает ортопедическую обувь с учетом индивидуальных особенностей стоп пациента.

При поперечном плоскостопии и его осложнениях ("косточках", молоткообразной деформации пальцев) врач назначает различные корригирующие приспособления, в том числе резиновые манжеты, охватывающие поперечно стопы, с валиком со стороны подошвы, поролоновые прокладки в виде клина между 1-м и 2-м пальцами и другие. Сделать их можно самим, вырезав из поролона.
В случае безуспешности консервативного лечения, при усилении боли и значительном нарушении функции стоп показано оперативное лечение. В каждом конкретном случае вопрос о необходимости хирургического вмешательства решает врач-ортопед.

Заботиться о профилактике плоскостопия необходимо уже с первых лет жизни. Пусть ребенок ходит босиком по песку, гальке, скошенной траве, по бревну, лазает по канату. Учите его плавать, ходить на лыжах.
В комплекс утренней гимнастики и детям, и взрослым полезно включать упражнения, повышающие выносливость стопы к нагрузкам и укрепляющие мышцы, которые принимают активное участие в поддержании свода стопы. Это -сгибание и разгибание пальцев, круговые движения стопами, приведение стоп кнутри, ходьба на носках, на наружных краях стоп.

Все это так просто, а эффект поразительный!

Возле большого пальца стопы иногда образуется болезненная "косточка". Чаще всего она возникает у женщин и приносит немало страданий.
Многие винят в появлении "косточки" отложение солей, подагру и не знают, что это- следствие и одно из проявлений поперечного плоскостопия.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распластывается главным образом из-за отклонения первой плюсневой кости кнутри. Под давлением обуви головка кости постепенно начинает выступать и за счет костно-хрящевых разрастаний увеличивается. В дальнейшем при прогрессировании плоскостопия большой палец стопы отклоняется наружу, искривляются и другие пальцы.
Причиной поперечного плоскостопия является наследственная слабость связочно-мышечного аппарата. Способствует развитию плоскостопия избыточная масса тела, перенос тяжестей, тесная и узкая обувь.

Распространено мнение, что будто бы избавиться от "косточек" можно, обильно смазывая их настойкой йода, раствором лезвий безопасных бритв в уксусной эссенции, а то и компрессами из мочи. Обязательно находятся очевидцы, знающие людей, у которых после такого лечения "косточки" исчезли совсем. Это мнение противоречит истине, ибо подобное "лечение плоскостопия" вызывает лишь болезненные изменения кожи, вплоть до ее изъязвления.

Облегчат боль от плоскостопия, улучшат кровоснабжение стоп ежедневные теплые (36-37°) ножные ванночки с добавлением морской соли, пищевой соды или мыльной пены продолжительностью 10-15 минут. Насухо вытерев стопу после ванночки и смазав кожу питательным кремом, выполните несколько упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата ног: захватывайте пальцами мелкие предметы, растягивайте большими пальцами обеих ног круглую резинку, делайте движения во всех суставах стоп и голеностопных суставах. Самомассаж стоп и голеней также улучшит кровоснабжение, укрепит мышцы, снимет болевые ощущения и усталость. Поглаживание, растирание, разминание делайте от пальцев к пятке по подошве и от стопы к коленному суставу по внутренней и задней поверхностям голени. Приемам самомассажа вас обучат в кабинете лечебной физкультуры районной поликлиники. При стойкой сильной боли в "косточках" назначают физиотерапевтические процедуры.

При плоскостопии старайтесь особенно тщательно подбирать обувь. В начальной стадии плоскостопия можно носить обувь массового производства - большой полноты, с расширенным носком. При прогрессировании деформации, рекомендуется вкладывать в туфли ортопедические стельки с выкладкой поперечного и продольного сводов. Стельки вкладывают в обычную обувь, которая должна быть на номер больше, глубокой, со шнуровкой. При индивидуальных особенностях стоп или резко выраженной деформации с искривлением пальцев следует носить ортопедическую обувь.

К сожалению, медицинская промышленность не выпускает корригирующих приспособлений. Но своего рода "защитник" на деформированную головку первой плюсневой кости можно вырезать самому из поролоновой губки в виде бублика или овала с двумя отверстиями, в одно из которых продевается большой палец, а во второе выступает "косточка". Надетые под чулок, эти нехитрые приспособления предохраняют болезненный участок стопы от давления и трения обувью, надежно предохраняют от плоскостопия.

Иногда над "косточкой" воспаляется околосуставная сумка и развивается бурсит, а если присоединяется инфекция, то и гнойный бурсит. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу. Часто больные плоскостопием обращаются с просьбой удалить "косточки". В каждом конкретном случае вопрос о целесообразности оперативного вмешательства решает врач-ортопед.
Всякую болезнь, в том числе и плоскостопие, как известно, легче предупредить, чем лечить. При семейной предрасположенности к деформациям стоп и если работа связана с перегрузкой нижних конечностей, надо особенно тщательно ухаживать за стопами.