|
Стафилококковые заболевания — класс весьма разнообразных болезней, вызванная стафилококками. Основные показатели стафилококковой инфекции — гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и расстройство центральной нервной системы.
Стафилококки являют собой грамположительные недвижимые аэробные или факультативные анаэробные кокки, принадлежащие к классу микрококков. Огромное значение в патологии человека имеет золотистый стафилококк (при обитании на твердых питательных средах он производит каротиноиды, выкрашивающие колонии в золотистый цвет). Все штаммы стафилококков, производящие коагулазу, называют золотистыми. В отличие от коагулазоотрицательных стафилококков золотистый стафилококк производит маннитол, вырабатывает гемолизин, разнообразные токсины и обладает более высокой биохимической активностью. Из коагулазоотрицательиых стафилококков большое значение имеют эпидермальный и сапрофитный, кроме них установлено еще около 12 штаммов стафилококков, но они не имеют значения в патологии человека. Дифференцирование различных штаммов: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк делают способом фаготипирования, биотипирования, по восприимчивости к антибиотикам и по проявлению плазмид последний метод дает самые конкретные результаты. В последнее время разработан и начинает вводиться в практику способ так называемой молекулярной эпидемиологии, включающий определения генотипа и ДНК патогенных стафилококков, живущих в каком-либо стационаре. По чувствительности к антибиотикам выделяют метициллин-резистентные и эритромицин-резистентные штаммы золотистого стафилококка. Дифференцирование штаммов эпидермального стафилококка представляет некоторые трудности. Биотипирование, серотипирование и определение чувствительности к антибиотикам оказались недостаточно эффективными, только 20—40% удавалось фаготипировать. Более многообещающим считается плазмидный анализ.
Кокки - это бактерии овальной или сферической формы (греческое слово kokkos толкуется как "зернышко"). Сотни самых разнообразных кокков обступают человека в течение всей его жизни, но нет, пожалуй, микроба более популярного, чем стафилококк.
Микробиологический термин staphylococcus был включен в медицинскую практику в отдаленном 1881 году. Под микроскопом видно, что кокки собираются в группы, похожие на гроздь винограда, отсюда и название, ибо staphylos по-гречески как раз и есть "гроздь".
Слово это - "стафилококк" – знакомо сейчас почти всем и мало у кого вызывает положительные эмоции. Десятки заболеваний людей и зверей обязаны своим появлением стафилококку, при лечении стафилококка врачи испытывают серьезные затруднения, нет на земном шаре человека, у которого хотя бы раз в жизни не начались осложнения со здоровьем, связанные именно со стафилококком.
Стафилококки - это целый класс микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека.Большое количество стафилококков абсолютно безвредны: из отмеченных 14 видов, только 3 способны вызывать заболевания, но и этих трех более чем предостаточно.
Коварность и болезнетворность любой бактерии, а стафилококк в этом аспекте не исключение, обозначается наличием так называемых "факторов патогенности" - т. е. опасен не микроб сам по себе, а совершенно определенные вещества (либо входящие в состав бактерии бактерией в процессе жизни). Образно говоря, не солдата нужно опасаться, а ножа в его руке.
Уникальность стафилококка как раз и является в том, что это солдат, обвешанный самым разнообразным оружием с ног до головы. Микробный спецназ, короче говоря.
Небольшое, невзрачное и недвижимое зернышко, - а как раз так выглядит стафилококк под микроскопом, - оказывается опасным противником: каждая частица, каждый элемент его устройства, каждый биохимический процесс - источник риска.
Охватывающая стафилококк микрокапсула отвращает нападение фагоцитов (клеток пожирателей бактерий), помогает проникновению микробов в ткани организма. Клеточная стенка провоцирует воспалительные и аллергические реакции, нейтрализует иммуноглобулины, оставляет без движения фагоциты. Бесчисленные ферменты уничтожают структуры клеток, обезвреживают антибиотики. А еще создают так называемые гемолизины – вещества, разрушающие эритроциты, лейкоциты и многие другие клетки. Гемолизинов всего четыре рода, одна сквернее другой. И без того немалый запас стафилококка пополняют токсины – очень сильные яды, каждый со своим действием, а всего их больше десятка.
Детальное перечисление стафилококковых "вредностей" может показаться читателю очередной и очень злонамеренной медицинской страшилкой. Но обойтись без этих обрисовок невозможно, так как настоящая сущность стафилококковых инфекций как раз и состоит в огромном количестве повреждающих факторов – удивительном и не имеющем в микробном мире аналогов.
С одной стороны, становится понятным разнообразие стафилококковых болезней. Это вам не какая-нибудь дифтерийная палочка с одним-только токсином и одной-единственной болезнью. От оснащенного до зубов стафилококка ожидать можно чего угодно - и гнойника на коже, и менингита, и воспаления легких, и сепсиса, и кишечной инфекции.
С другой стороны, настоящая угроза конкретного стафилококка определяется как раз существованием перечисленных факторов патогенности. Так как вовсе не обязательно, что у данного микроба все эти ужасы имеются в наличии. Большинство стафилококков - ребята не опасные, мы ведь уже говорили о том, что из 14 видов, на человеке обитающих, только 3 могут спровоцировать болезни - именно потому, что только они имеют оружие (те самые факторы патогенности). Вот об этой троице и нужно поговорить конкретнее.
Итак, имеются три вида опасных стафилококков: золотистый стафилококк (по-латыни - staphylococcus aureus, в анализах и других медицинских документах никогда не пишут полностью название рода staphylococcus, а обходятся большой буквой "S" - т.е. S. aureus), эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) и сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).
Сапрофитный стафилококк – наиболее "мирный" и крайне редко поражает детей. Огромный любитель женского пола – чаще всего и как раз у женщин вызывает воспаления мочевого пузыря (реже почек), так как основное место его обитания - кожа в районе гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала.
Эпидермальный стафилококк – менее разборчив, жить может где угодно - на любых слизистых оболочках, на любом части кожи - это нашло отражение и в названии микроба (эпидермис - поверхностный слой кожи). Возможность S. epidermidis вызывать болезни небольшая - организм здорового человека разного возраста (даже новорожденного) легко с ним справляется.
Парадокс: существует эпидермальный стафилококк на коже, но никаких кожных гнойничков не возбуждает в сущности никогда. Безусловное большинство инфекций рождаются у людей ослабленных, которые перенесли операции, которые находятся в реанимационных отделениях. Микроб с поверхностоной части кожи сквозь раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры поступает в организм. Может появиться и инфицирование крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). Именно эпидермальный стафилококк – настоящее наказание для хирургов, которые занимаются внутренним протезированием: любые искусственные клапаны, сосуды, суставы если и заражаются, то практически всегда как раз этим стафилококком. Золотистый стафилококк-очень популярный, печально, к сожалению. На его фоне все остальные родственники стафилококкового племени кажутся безобидными домашними животным.Золотистый стафилококк Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus) обнаружен Р. Кохом , выделен из гноя фурункула Л. Пастером (1880), описан как возбудитель большого количества нагноительных процессов
Практически все связанные со стафилококком медицинские осложнения предполагают присутствие как раз золотистого стафилококка. Именно золотистый стафилококк обладает полным арсеналом разрушающих факторов. Именно он способен настойчиво и изобретательно отбиваться от антибиотиков и антисептиков. Никаких поблажек, никаких скидок на пол и возраст - и дети, и взрослые, и старики: все уязвимы, чувствительны, подвержены. Нет такого органа в организме человека, куда бы не смог попасть золотистый стафилококк и где бы он не смог спровоцировать воспалительный процесс. Возникновение свыше 100 очень опасных человеческих болезней прямо связано с золотистым стафилококком и только с ним.
Под микроскопом колонии золотистого стафилококка окрашиваются в оранжевый или желтый цвет – отсюда и название. Микроб удивительно живуч во внешней среде. Такой устойчивостью обладают многие другие микробы, но при влиянием неблагоприятных моментов они образуют споры – бактерии погибают, споры остаются. После того как внешние факторы становятся лучше, споры превращаются в микробы, и те уже атакуют организм человека. Стафилококк спор не производит. И, все-таки, неуязвим. И всегда готов.
Золотистый стафилококк не утрачивает активности при высушивании. В продолжении 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В продолжении 10 минут выдерживает температуру в 150 С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не страшится перекиси водорода, кроме того – вырабатывает особый фермент каталазу, которая уничтожает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород.
Уникальная особенность именно стафилококка – возможность существовать в растворах натрия хлорида - т. е. поваренной соли. 3 чайных ложки соли на стакан воды – переносит легко. Только стафилококк может существовать в потовой железе - соленый человеческий пот ему ни по чем. А еще микроб вырабатывает фермент липазу, которая уничтожает жиры вообще и сальную пробку в устье волосяного мешочка в частности. Очевидное и печальное последствие: практически 100% кожных гнойников (чирей, ячменей, фурункулов, карбункулов и т. д.) - это золотистый стафилококк и только золотистый стафилококк. Уже само понимание этого факта легко подтвердит, что нет на земном шаре человека, никогда не имевшего стафилококковой болезни: жизнь прожить и ни разу найти на себе какого-нибудь воспалительного процесса - практически невозможно. Но имеется у стафилококка и своя ахиллесова пята – совершенно странная, совсем непонятная, крайне высокая уязвимость к анилиновым красителям – в первую очередь, к раствору бриллиантового зеленого – именно той обыкновенной зеленке, что есть в любом доме.
Названные кожные проблемы – пример типичных для золотистого стафилококка местных инфекций. Поистине это цветочки, по сравнению с ягодками - инфекциями общими, или системными. Бактерия вырабатывает уникальный фермент - коагулазу (этот фермент в принципе есть только у золотистого стафилококка). Когда с поверхности кожи стафилококк попадает в сосудистое русло, то под влиянием коагулазы начинается сворачивание крови и микробы оказываются внутри микротромбов – неуязвимо сокрытые от защитных свойств иммунитета. С одной стороны, так может возникнуть стафилококковый сепсис (т. е. заражение крови, которое было вызвано стафилококком), с другой стороны, стафилококк может проникнуть в любой орган и, соответственно, в любом органе спровоцировать гнойный воспалительный процесс.
Чаще всего возникает стафилококковая пневмония, поражение клапанов сердца, гнойники могут находиться где угодно - и в печени, и в головном мозге, и в почках. Одна из очень частых проблем - остеомиелит (воспаление костной ткани). Странно, но при открытых переломах костей остеомиелит далеко не всегда стафилококковый, а вот когда он появляется "ни с того, ни с сего" – виновником "торжества" почти всегда является золотистый стафилококк.
С поверхности кожи стафилококк может попадать в грудную железу (именно он главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей - в полость уха, придаточные пазухи носа, спускаться вниз в легкие (еще один вариант развития стафилококковой пневмонии).
Стафилококки производят сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе могут вызывать крайне тяжелые заболевания.
Один из таких токсинов (эксфолиатин) поражает новорожденных. Яд производит действие на кожу, провоцируя появление пузырей, как при ожогах. Эта болезнь даже получила название "синдром ошпаренных младенцев". Со стафилококковыми токсинами связан и синдром токсического шока, описанный в 1980 г на заре использования женщинами сорбирующих тампонов во время менструаций.
Крайне популярная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. Около 50% всех золотистых стафилококков производят энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе. Стафилококки великолепно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. Во время размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока. Огромную роль играет неизменность и микробов, и токсинов к консервирующим концентрациям соли, а также способность выдерживать кипячение.
Вот какое очень вредное существо стафилококк! Крайне удивительное является в том, что, несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную стойкость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны уничтожать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней. Лечение стафилококка Лечение стафилококка задача трудная, но реальная. После исследования на антибиотикочувствительность врач-дерматовенеролог назначит Вам комплексное лечение. Лечение стафилококковых инфекций – тяжелая задание, поскольку стафилококк занимает лидирующую позицию по способности вырабатывать невосприимчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Врачи - дерматовенерологи всегда рекомендуют больным принимать полный курс антибиотиков до конца.
Если пациент не заканчивает курс лечения, то погибают не все стафилококки. Стафилококки, выжившие в таких условиях, приобретают резистентность к антибиотикам. Всякая последующая мутация стафилококка только преумножает способность бактерий к выживанию. В настоящее время дерматовенерологи обеспокоены повышением количества стафилококковых инфекций и смертельных случаев из-за стафилококка.
Возможно развитие вида стафилококка, невосприимчивого ко всем антибиотикам. Найден стафилококк - ванкомицин-резистентный - Saphylococcus Aureus, невосприимчивый к ванкомицин, гликопептидам.
Для избавления от стафилококков данного рода необходимо применение более больших доз антибиотиков, увеличение протяженности лечения или использование альтернативных антибактериальных средств, к которым данный класс стафилококка восприимчив. Стафилококки чуствительны к кое-каким анилиновым красителям, и наиболее к бриллиантовому зеленому, который успешно применяют при излечивании поверхностных гнойных повреждений кожи, вызываемых стафилококками. Существуют также народные способы для лечение стрептококков.
-500 г пюре из мякоти абрикоса утром и вечером натощак действует как антибиотик на стафилококки.
-Черная смородина борется со стафилококком, стрептококком, дизентерийными шигеллами. Кроме того, черная смородина снабжает организм дополнительной порцией витамина С и снимает воспаления. Стакан пюре из ягод черной смородины утром, днем и вечером три дня подряд, а затем по полстакана три раза в день до еды принесет организму большую пользу.
-100 мл настоя шиповника 2 раза в день в сочетании с мякотью абрикосов – прекрасное средство для лечения дисбактериоза. Шиповник вместе с абрикосами вступает в борьбу против стафилококков и стрептококков. -Корень первоцвета 1 часть, трава медуницы 1 часть, трава фиалки 1 часть, цветки кокровяка 1 часть, лист подорожника 2 части, трава череды 3 части, лист малины 3 части, лист березы 1 часть, лист крапивы 1 часть, плоды укропа 1 часть, цветки лабазника 2части, плоды шиповника 3 части семена льна 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень девясила 1 часть, корень алтея 2 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 4 части, корень пырея 2 части, корень сабельника 2 части, лист малины 2 части.
-Корень шлемника 3 части, корень солодки 5 частей, корень ревеня 3 части, трава черноголовки 2 части, трава череды 4 части, почки березы 4 части, трава тысячелистника 2 части, цветки ромашки 2 части, плоды боярышника 3 части, плоды рябины обыкновенной 3части, плоды шиповника 3 части корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части, корень родиолы 1 часть, корень пырея 2 части, плоды рябины красной 4 части.
-Плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень солодки 3 части.
-Плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть.
-Для детей рекомендовано готовить настои и отвары в следующей суточной дозе сухого лекарственного сбора: до 1 года - 1/2 - 1 ч. ложка, от 1 до 3 лет - 1 ч. ложка, от 3 до 6 лет - 1 десертная ложка, от 6 до 10 лет - 1 ст. ложка, старше 10 лет и взрослым - 2 ст. ложки сбора. Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 3-4 месяца. При постоянно рецидивирующей инфекции курс лечения продолжают после перерыва на 10-14 дней и смены сбора, Общий курс 12-18 месяцев (с периодической сменой сбора через каждые 2-3 месяца), после чего можно перейти на профилактический прием фитосборов весной и осенью по два месяца.
Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Симптомы стафилококка Клинические симптомы стафилококковых заболеваний многообразны.
Скрытый период продолжается несколько дней. Клинические симптомы стафилококковых заболеваний многообразны. Их можно разграничить на следующие Болезни кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, пиодермии, сикоз, абсцессы, флегмоны).
2. Ожогоподобный кожный синдром.
3. Поражение костей и суставов (остеомиелиты, артриты).
4. Синдром токсического шока.
5. Стафилококковая ангина.
6. Стафилококковый эндокардит.
7. Пневмонии и плевриты.
8. Острые стафилококковые энтериты и энтероколиты.
9. Отравление стафилококковым энтеротоксином.
10. Стафилококковый менингит и абсцесс мозга.
11. Стафилококковые заболевания мочевых путей.
12. Стафилококковый сепсис.
Кое-какие из этих видов разбираются более конкретно в специальных разделах (ангина, менингит, сепсис, отравление стафилококковым энтеротоксином).
Стафилококки у человека провоцируют ряд осложнений - гидроадениты, абсцессы, панариции, блефариты, фурункулы, карбункулы, периоститы, остеомиелиты, фолликулиты, сикозы, дерматиты , экземы, пневмонии, пиодермии, перитониты, менингиты, аппендициты, холециститы.
Стафилококки вызывают провоцируют вторичных болезней при оспе, гриппе, раневых инфекциях, послеоперационные нагноения. Стафилококковый сепсис и стафилококковые пневмонии у детей являются опасными заболеваниями.
Стафилококки играют значительную роль при совмещенных инфекциях. Стафилококков обнаруживают вместе со стрептококками при раневых инфекциях, дифтерии, туберкулезе, актиномикозе, ангинах, гриппе, парагриппозных и других острых респираторных болезнях.
Стафилококковые инфекции понижают иммунную защиту людей. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) — предпосылка к местным стафилококовым инфекциям, снижение иммунитета вследствие иных заболеваний, нарушения питания, стрессы, гиповитаминозы — предрасположенность к общим стафилококковым инфекциям.
Стафилококк может передаваться воздушно-капельным путем, но все-таки главное значение имеет передача инфекции через загрязненные руки медицинского персонала. В отдельных случаях стафилококковое заболевание может возникнуть за счет эндогенной инфекции, при ослаблении защитных сил макроорганизма или при дисбактериозе. Так, при лечении антибиотиками большого поля действия могут быть тяжелые стафилококковые энтероколиты. Однако , как показывает опыт хирургических стационаров, родильных домов и других лечебных учреждений, большое значение имеет экзогенная инфекция. Особую опасность представляют медицинские работники, больные стафилококковыми заболеваниями или носители патогенных стафилококков. Вероятна передача инфекции с инструментами, перевязочным материалом, атрибутами ухода, а также пищевыми продуктами.
|
|
