|
Гиперменструальный синдром (или меноррагия) представляет собой увеличение количества менструаций (гиперменорея), их удлинение во времени (полименорея) и учащение (пройоменорея).
Все патологические состояния, при которых наблюдается сократительная дисфункция матки и нарушены процессы регенерации слизистой оболочки, могут приводить к усилению кровотечения и увеличению длительности менструаций (гиперполименорея). Усилению менструального кровотечения способствуют также покраснение (гиперемия) половых органов и нарушение свертывания крови. Учащение менструаций с сокращением менструальных циклов отмечается при неполноценности основных фаз яичникового цикла. Причины появления меноррагии многообразны. Обильные и частые менструации могут появиться вследствие расстройства функции нервной системы и гипофиза, которые координируют функцию яичников. Распространенной причиной длительных, частых и обильных менструаций являются общие заболевания: заболевания сердца, печени, нарушения обмена веществ, заболевания щитовидной и других эндокринных желез, гиповитаминоз С, К, инфекционные заболевания и интоксикации, приводящие к изменениям стенки сосудов, нарушению свертывающей системы крови и др. Часто меноррагия наблюдается при воспалительных заболеваниях и неправильном положении гениталий (патологические перегибы, выпадение матки), что связано с воспалительной или застойной гиперемией, снижением сократительной способности матки и замедлением появления раневой поверхности. Гиперменструальный синдром зачастую встречается при фибромиоме матки (подслизистые фиброматозные узлы). Причиной кровотечения могут быть варикозное расширение сосудов капсулы подслизистого фиброматозного узла, преждевременное отторжение эндометрия в этом участке и запоздалая регенерация эндометрия над подслизистым узлом. Меноррагия отмечается при возрастном снижении функции яичников в периоде полового созревания (становление функции яичников) и в климактерическом периоде (угасание функции яичников), а также при фибромиоме матки.
Гиперменорея обусловлена более обильным, чем в норме, менструальным кровотечением, кровопотеря порой превышает 200—300 мл; нередко кровотечение менструальноподобное без сгустков крови. Менструальный цикл при гиперменорее имеет нормальную длительность, двухфазный, с хорошо выраженной лютеиновой фазой. Реже лютеиновая фаза нарушена, выявляется железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.Часто гиперменорея сочетается с затяжными (полименорея) менструациями, которые длятся 7—12 дней. Усилению и удлинению менструаций, как правило, способствуют процессы, обусловливающие гиперемию половых органов, понижение перистальтики матки и нарушение свертываемости крови. Гиперменструальный синдром может появиться вследствие учащения менструаций, при этом длительность цикла уменьшается до 20—14 дней. При пройоменорее характер менструального цикла зависит от наступления овуляции и фазового состояния.
Диагноз гиперменструального синдрома ставится на основании повышенной кровопотери при менструациях (гиперменорея, полименорея, пройоменорея), сопутствующих патологических признаков в половом аппарате женщины (выпадение или загиб матки, инфантилизм, бесплодие) и обширного клинического исследования. Тип полименореи можно легко выявить посредством тестов функциональной диагностики (базальная температура, цитограмма, биопсия эндометрия и др.). Лечение необходимо начинать с ликвидации причины гиперменструального синдрома. Длительные и обильные менструации при фибромиоме матки являются показанием для оперативного лечения (ампутация матки или консервативная миомэктомия). При недоразвитии и снижении функции яичников показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха. В тех случаях, когда после этиологического лечения менструальный цикл не восстановится, следует провести гормональное лечение.
|
|
