В гинекологии принято выделять следующие виды боли: пульсирующая, постоянная, острая, тупая.
Пульсирующая, или ритмичная, боль типична для повышенного внутриполостного давления в полых органах. Постоянная боль, как правило, наблюдается при уже имеющемся воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, расстройстве кровоснабжения органа. Острая боль сигнализирует о непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины. Тупая боль типична для воспалительной процесса.
Длительность и периодичность болевых эпизодов помогают выявить тип заболевания (острый или хронический). Если такие боли нередко появлялись и раньше либо боль беспокоит женщину продолжительное время, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы боли на протяжении длительного периода времени, занимающие менее двух суток, могут появляться вторично в результате хронического заболевания (например, боли при овуляции). Интенсивность болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность кожного покрова, повышенная потливость, мученическое выражение лица).
Так как диагностика болевого синдрома представляет некоторые трудности, необходимо проведение диагностических проб. 1. Установление группы крови и резус-фактора. 2. Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; повышение числа белых кровяных клеток (лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут указывать на воспалительный процесс. 3. Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на сенсибилизацию (чувствительность) к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
4. Тест на беременность посредством выявления содержания бета -субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате точно подтверждает беременность удвоение содержания гормона на протяжении 2—3-х дней). 5. Ультразвуковое исследование органов малого таза для распознавания объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки). 6. Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательной антибиотикограммой — метод, помогающий определить сенсибилизацию к антибиотикам. 7. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) для обнаружения свободной жидкости в пространстве, которое относится к прямой кишке и матке. 8. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок брюшной полости в положении стоя, на спине и на боку, для распознавания: кишечной непроходимости, свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты, очагов концентрации отложение солей кальция в тканях организма, появляющиеся при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах. 9. Лапароскопия с целью визуальной диагностики органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного оперативного вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).
