Что такое ортопедическая обувь и зачем она нужна?

Стопа ребенка с момента вставания его на ноги и начала ходьбы испытывает большие нагрузки ( при среднем весе к возрасту 1 года около 10 кг вся опора осуществляется на 2 стопы, что составляет 4% поверхности тела).

Архитектоника стопы очень сложная и представлена 26 костями, соединенными между собой суставами и связочным аппаратом. Формирование стопы ребенка происходит в среднем до 4 лет, т. е. до того возраста, когда кости её сохраняют хрящевую структуру. При отсутствии рациональной обуви - с жесткой подошвой и линией сгиба на уровне плюснефалангового сустава, фиксацией таранно-пяточного сустава за счет жесткого заднего отдела с боковыми берцами и выкладкой продольно-поперечного свода стопы с помощью супинатора, - формируется плоскостопие, а в последующем - плосковальгусная деформация стоп. Это приводит к утрате «рессорной» функции стопы, быстрой утомляемости, болям в ногах после длительной ходьбы. В результате возникает спазм сосудов ног, нарушение кровообращения в них и развитие различных осложнений в более старшем возрасте. Отсутствие «рессорной» функции стоп отражается также и на состоянии хрящевых поверхностей коленных, тазобедренных суставов, а также и всего позвоночника. Таким образом, вся детская обувь должна без исключения отвечать данным требованиям.

Вот стандарты для "правильной" обуви.

В детской и подростковой обуви должны быть учтены все факторы для развития, здорового развития стопы.Для этого должны быть использованы гигиенические и экологически чистые материалы.
Здоровье и полноценное развитие стопы ног состоит из двух основополагающих -

1 Совпадение дизайна с анатомическим и физиологическим строением ноги
2 Качественные гигиенические материалы

В детской и подростковой ортопедическоц обуви очень важно использование анатомически правильных форм в ходе ее изготовления - в носовой части обувь не должна зажимать или ограничивать палец.В основной подошве обуви должна присутствовать гибкая влагопоглащающая стелька.В самом верхнем месте , где стелька непосредственно соприкасается со стоной, желательна нежесткая поверхность с антибактериальным покрытием.

Для детской и подростковой обуви очень важно использовать жесткие формы в области пятки для профилактики и лечения изгиба стопы внутрь(плоскостопие) и наружу(косолапость).
Именно использование некачественной обуви,сделанной без учета перечисленых аспектов провоцирует возникновение большенства болезней стопы и ног.
Существует специальная ортопедическая обувь которая плотно облегает стопу,особенно в верхней части пятки и голени.

Жесткий задник с боковыми берцами исключает формирование вальгусной (чаще всего) и варусной установки пяточной кости. Жесткая подошва со стелькой-супинатором способствует формированию правильного свода стопы. Застежки на передней части обуви с большим раскрытием облегчают надевание обуви ребенку и гигиенический уход за ней.

При наличии плосковальгусной или противоположной - аддуктоварусной установки стопы детям показана профилактическая обувь со съемной стелькой-супинатором. Данная стелька позволяет путем индивидуального подхода сформировать её с учётом деформации стопы. Жесткий передний отдел обуви препятствует формированию поперечного плоскостопия и бокового (вальгусного или варусного) отклонения переднего отдела стопы.

У детей с наличием сформировавшейся вальгусной или варусной деформацией стопы рекомендуется обувь с высоким берцем. Высокий жесткий берц фиксирует не только таранно-пяточный, но и голеностопный сустав, что при постоянном ношении этой обуви формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации. Использование при этом индивидуально подобранной съёмной ортопедической стельки позволяет правильно сформировать свод стопы. При выраженных деформациях стопы, а также в случаях отсутствия активного разгибания стопы («висячая» стопа) при периферическом парезе малоберцового нерва возникает необходимость дополнительной жесткой фиксации с использованием функционального тутора, вкладываемого в обувь. Этой цели наиболее полно соответствует ортопедическая обувь с большим раскрытием. Применение застёжек типа «тейп» позволяет осуществлять надежную фиксацию стопы при различной полноте стопы, облегчает пользование обувью.

Отдельно хотелось бы акцентировать внимание на специальном ортопедическом каблуке. Разная длина его с внутренней или наружной стороны ортопедической обуви позволяет устранить эверсионный (вращение стопы кнаружи) или инверсионный (вращение стопы кнутри) компонент деформации. При нагрузке на стопу во время ходьбы данный каблук осуществляет вращение стопы кнаружи при увеличенной длине каблука снаружи и во внутрь при большей его длине с внутренней стороны. Всё это способствует правильному распределению нагрузки на стопу, создает наиболее комфортные условия для ходьбы и предупреждения (исправления) деформации стопы.

Применение специальной спортивной ортопедической обуви позволяет предупредить быструю утомляемость в ногах при длительных нагрузках (большой теннис, туризм и т. п.) и формирование более тяжелой деформации стоп. Особенно это актуально при наличии «незначительных» с точки зрения пациентов и их родителей деформациях (чаще всего - продольное или поперечное плоскостопие, слабость связочного аппарата стоп).

Зимняя ортопедическая обувь в отличие от широко известной обуви типа «прощай молодость», да в общем-то и всей зимней обуви, поступающей на прилавки магазинов, позволяет уверенно чувствовать себя на скользкой дороге, уменьшить риск растяжения связочного аппарата стопы, переломов голеностопного сустава и костей стопы. Подобные травмы, как известно всем травматологам, являются наиболее частыми в зимний период года и в структуре нетрудоспособности занимают «почётное» первое место.

Таким образом, подводя итог вышесказанному, следует отметить, что вся обувь, особенно для детей, должна быть ортопедической, т. е. отвечающей требованиям в той или иной степени стабильности, разгрузки и формирования свода стопы, а в конечном счете - комфортности. А так как каждая стопа, как отпечатки пальцев, имеет свои особенности, то и подход в решении этих проблем должен быть по возможности индивидуальным.

Врач Бунякин Николай Иванович