|
Причиной сбоев менструального цикла может быть аменорея. Распознают истинную и патологическую аменорею.
При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме женщины. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время климакса. Патологическая аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная аменорея часто возникает в связи с генно обусловленной патологией, вследствие задержки полового развития. Вторичная аменорея, как причина сбоев менструального цикла, отмечается при общих инфекционных и соматических заболеваниях, при тяжелых отравлениях, неполноценного питания, нервно-психических расстройствах и гормональных нарушениях. При патологической аменорее циклические изменения в организме есть, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы. Диагностика такой причины сбоев менструального цикла представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основании скрупулезно собранного анамнеза, общего осмотра пациентки, гинекологического осмотра, тестов функциональной диагностики: ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом «зрачка»; биопсии эндометрия, гормональных методов анализа, генетических методов и др. Осмотр таких женщин требуется проводить в условиях специализированного гинекологического стационара. Ведущая роль в диагностике нарушений работы яичников, одной из главных причин сбоев менструального цикла, принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная температура – один из наиболее точных тестов на овуляцию.
При нормальном менструальном цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37 градусов. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4 – 0,6 градусов, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При менструальном цикле без овуляций базальная температура остается одинаковой на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром в течение 10 минут. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой измерение базальной температуры теряет диагностическую точность. При нормальном менструальном цикле с 5 – 6-го дня до 20-го дня следует увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью (при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком). При циклах без овуляций маточный зев раскрывается лишь немного и слизи также недостаточно. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, исключение стрессовых моментов, занятия спортом, эффективное лечение общих соматических и инфекционных заболеваний, ликвидация поступающих в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию. Циклическое лечение гормонами не всегда приводит к реакции, похожей на менструацию, поэтому такие курсы лечения необходимо делать по нескольку раз. Гормональное лечение причин сбоев менструального цикла комбинируют с физиотерапевтическими процедурами.
|
|
