|
Древнегреческий историк Геродот (500 лет до н.э.), записав предание о принцессе Атосса, страдавшей опухолью молочной железы, донес до нас одно из первых свидетельств несвоевременного обращения пациента за медицинской помощью. Из-за своей "природной" скромности принцесса обратилась к знаменитому врачевателю Демоседесу лишь тогда, когда опухоль достигла гигантских размеров.
Сегодня медицинская наука справедливо гордится успехами, достигнутыми в области лечения рака молочной железы. Однако, как и тысячи лет назад, беспощадное время может свести на нет все усилия врачей, если пациент следует "заветам" незабвенной принцессы. Основными методами выявления рака молочной железы являются рентгеновское исследование (маммография) и ощупывание (пальпация) молочных желез. Кропотливо собираемые статистические данные позволили выявить одну любопытную закономерность - значительное число женщин с диагностированным раком, обращались к врачу по поводу случайно выявленного "образования". Поэтому медики предложили использовать метод самообследования в качестве действенного способа своевременного выявления рака. Американское онкологическое общество, возлагавшее огромные надежды на самообследование, пропагандирует его с 50-х годов текущего столетия. Практичные американцы посчитали, что гораздо выгоднее вложить деньги в медицинское просвещение, чтобы обучить "широкие массы домохозяек" несложным приемам пальпации груди, нежели финансировать создание дорогостоящей сети онкологических поликлиник. Дешевизна и простота также определили готовность экспертов Всемирной Организации Здравоохранения широко пропагандировать эту методику. Несмотря на широкое распространение самообследования в Северной Америке, достоверных данных об его эффективности получено не было. Более того, "популярность" самообследования и широкое внедрение маммографии лишь "осложняли" научные исследования, так как сложно было набрать контрольную группу "непросвещенных" женщин.
Советская система пропаганды работала больше на ниве прославления линии партии и на медицинскую пропаганду сил и средств оставалось немного. Поэтому, Санкт-Петербург (тогда еще Ленинград), оказался подходящим населенным пунктом для проведения крупномасштабного исследования, целью которого ставилось изучение эффективности тех или иных методов профилактики рака. Заболеваемость и уровень оказания медицинской помощи были вполне сопоставимы с таковыми в развитых странах, а осведомленность населения об онкологических заболеваниях – напротив, весьма низкая. Под наблюдением врачей-онкологов НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова находится более 110 тысяч женщин, из которых 57 тысяч были обучены приемам самообследования молочных желез. Промежуточные результаты, опубликованные в журнале "Вопросы онкологии" (1999, том 45, №3, стр.267-271), несколько разочаровали медиков. В исследовании было доказано, что ни частота выявления рака на ранних стадиях, ни десятилетняя выживаемость среди обученных и необученных женщин не отличаются. Или, говоря простым языком,- самообследование не имеет никаких преимуществ перед случайностью, заставляющей женщину обратить внимание на состояние своих молочных желез, и тем более перед маммографией. Конечно, отрицать значение самообследования для выявлении рака молочной железы до повсеместного внедрения маммографии было бы бессмысленно. Ведь просвещение повышает уровень осведомленности женщин, заставляет незамедлительно обращаться к врачу, даже если опухоль выявлена "случайно". Для справки: в настоящее время маммография показана женщинам 40-49 лет – 1 раз в 2 года, ежегодная – женщинам после 50 лет. Женщинам 35-40 лет – 1 исходная маммография. В случае рака молочной железы у кровных родственников или при обнаружении атипических изменений в клетках молочной железы при микроскопическом исследовании, женщинам 35-40 лет показана ежегодная маммография.
|
