Роды после 40 лет.

Роды после 40 лет.

Женщина в возрасте беременна. Это может быть по самым разным причинам. Наша бабушка, например, поздно вышла замуж, поэтому маму - своего единственного ребенка - она родила в тридцать шесть. Мама вышла замуж довольно рано, но между мной и сестрой легли десять лет войны и разрухи. У одной нашей знакомой просто долго не получалось. До тридцати четырех она лечилась, в тридцать пять родила дочку, а в сорок - двойню: мальчика и девочку. Моя близкая подруга родила сына второму мужу, когда дочь от первого брака уже кончала школу...

В общем, бывают тысячи причин, в результате которых женщина рожает позже, чем обычно рекомендуют врачи. На западе это можно уже назвать ярко выраженной тенденцией: женщины заводят первого ребенка ближе к сорока просто потому, что хотят сначала решить все остальные проблемы: получить образование, сделать карьеру, добиться хорошего материального положения, обзавестись собственным домом, проверить верность своего выбора и прочность союза.
Многие сегодня просто не хотят зависеть от мужчины. Не только материально: вообще не хотят ждать: женится - не женится, не хотят рожать от того, кого удалось "поймать".
Сегодня зачастую женщина делает карьеру более успешную. Добившись материальной независимости, она может сама решать, от кого рожать, нужен для этого муж или нет - все это тоже влияет на общее положение дел.
Есть смысл сказать, что поразительные успехи медицины позволяют сегодня иметь детей даже женщинам в постменопаузе. И если врачи в консультации и роддоме называют "старыми мамочками" женщин старше тридцати четырех лет, то что говорить о беременной женщине на шестом десятке?
Одним словом, в странах, где женщины работают наравне с мужчинами, сами строят свою судьбу и делают карьеру, количество "старых мамочек" неуклонно увеличивается. И это достаточно веская причина, чтобы присмотреться к проблеме внимательнее.
Поздние дети не хуже других
Начнем с позитива. Никто еще не доказал, что поздние дети слабее здоровьем, чем дети более молодых мам.




Такое мнение действительно бытовало прежде - и оно имело веские основания. В те времена, когда женщины рожали сколько Бог давал, последние дети часто бывали слабее здоровьем, поскольку ресурсы материнского организма исчерпывались в результате частых беременностей, родов и кормления грудью. Но если женщина в тридцать шесть лет вынашивает своего первенца (и при этом не курит и ведет здоровый образ жизни) - то нет никаких причин, чтобы этот ребенок родился слабым и хилым. По крайней мере, все такие дети, лично мне известные, вполне здоровы. А благодаря образцовому уходу и усердию их более "взрослых" мамочек дети производят впечатление на редкость благополучных и цветущих.
С другой стороны, существует устойчивое мнение, что поздние дети более умны и талантливы. Статистики у нас нет, поэтому нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть сложившееся мнение. Не исключено, что дело вовсе не в природных дарованиях. С поздними, долгожданными, драгоценными могут просто больше возиться, создавать им лучшие условия для развития. А ведь сегодня уже доказано, что именно воспитание играет решающую роль.
Наконец, благодаря развитию медицины, диагностики, техники родовспоможения поздние беременности и роды стали значительно менее рискованным делом, чем это было раньше. Так что женщины, которые по тем или иным причинам позднее других устроили свою судьбу, могут с большой вероятностью рассчитывать на здоровое потомство. Дай им Бог в свой черед познать счастье материнства.
Более благоприятное и менее благоприятное время
С другой стороны, сегодня, когда контроль зачатия стал таким несложным делом, рождение ребенка зачастую отодвигается на предельные сроки. Известно ведь, что дети - они всегда не вовремя. То заработки не позволяют, то квартира мала, то на машину не хватает... Если раньше у здоровой пары в норме малыш появлялся на первом же году семейной жизни, то сегодня многие с этим не торопятся. Да и сама семейная жизнь часто носит характер затянувшегося эксперимента.
Таким парам полезно будет ознакомиться и с другой информацией. Так, известно, что гормональные изменения у женщины - первые признаки снижения фертильности (способности к деторождению) - появляются в среднем в 26 лет. То есть, лучшее время для рождения детей и сегодня, как и сто лет назад: 18-28 лет у женщины и 20-30 лет у мужчины. Как бы ни развивалась медицина - организм наш меняется мало. У него свои законы. И лучшие врачи во все времена рекомендовали к этим законам прислушиваться, с ними считаться и на них ориентироваться, принимая важные решения.
Курение, неполноценное питание, тяжелая экологическая ситуация также накладывают отпечаток на здоровье женщины. И зачастую их влияние гораздо более серьезно и опасно, чем собственно возрастные изменения. Однако и эти влияния в каком-то смысле связаны с возрастом: ведь если женщина, скажем, курит с 23 лет, а первого ребенка заводит после 30, то ее "стаж" курильщика уже успел нанести достаточно серьезный ущерб ее сосудам, легким и организму в целом. Даже если во время беременности она бросает курить (а это совершенно необходимое условие), то полностью исправить положение уже невозможно.
Приведем здесь некоторые другие данные, имеющие отношение к нашей теме.
Полезно знать, что...
С возрастом обычно ухудшается состояние матки, в том числе и у нерожавших женщин.
Первое: трудности, связанные непосредственно с зачатием. Точнее, с внедрением оплодотворенной яйцеклетки во внутреннюю поверхность матки и ее закреплением там.
То есть, с каждым годом сама вероятность зачатия и наступления беременности уменьшается. В итоге тем, кто слишком долго откладывал, придется, возможно, потратить значительно больше времени на то, чтобы зачать ребеночка... или на то, чтобы убедиться, что без врачебной помощи это уже не получается.
Второе: риск невынашивания повышается с возрастом. Это связано и с состоянием матки, и с накоплением хромосомных дефектов.
Поздние выкидыши чаще связаны с состоянием здоровья матери. Их причиной может быть развитие "диабета беременных" или гипертонии. Если плод в процессе развития оказывается в неблагоприятной среде - это тоже может поставить внутренние механизмы перед трудным выбором.
Тесты во время беременности
Есть немало генетических нарушений, частота которых никак не связана с возрастом матери или отца. Но риск некоторых других аномалий отчетливо возрастает с годами. К ним относится, в частности, синдром Дауна. Именно поэтому врачи рекомендуют беременным старше 35 лет непременно проходить тестирование на наличие таких отклонений.
Следующая табличка показывает, что риск планомерно возрастает с каждым годом, увеличиваясь вдвое между 35 и 38 годами и в десять раз между 38 и 48. Если в 35 лет один случай синдрома Дауна приходится на каждые 335 зачатий, то в 48 лет - один на каждые 15.

* УЗИ. Проводимое в период 11-13 недель беременности, ультразвуковое сканирование позволяет определить количество жидкости под кожей плода (на шее сзади). Невысокая точность этого теста не дает возможности сделать заключение о наличии или отсутствии хромосомных дефектов. Но тест позволяет принять решение о целесообразности дальнейших проверок. Если что-то врача насторожило - он, как правило, направляет беременную для проведения более серьезных исследований.
УЗИ на сроках около 18-20 недель позволяет обнаружить видимые аномалии развития плода, как например неправильное формирование черепа или позвоночника.

* Анализ крови на АФП (альфа-фетопротеин). Этот двойной или тройной тест обычно проводится в сроки около 15-18 недель беременности. Он позволяет подсчитать ваш индивидуальный риск появления аномалий вроде синдрома Дауна. Этот тест не затрагивает самого ребенка и не позволяет утверждать или отрицать наличие у него аномалий. Но если по его результатам оказывается, что риск в данном конкретном случае высок, врач может направить беременную на более точные (но и менее безопасные) обследования.

* Инвазивные тесты - другими словами, связанные с проникновением внутрь матки и взятием каких-то образцов на анализ проводятся только по показаниям.

Начиная с 11 недель могут быть взяты образцы плаценты. Они берутся либо через стенку матки, либо через шейку. Оба варианта не могут считаться стопроцентно безопасными, так как несколько (незначительно) повышают риск невынашивания.
Предварительные результаты анализа могут быть готовы через 24 часа, окончатель-ные - через 7-10 дней.
Начиная с 16-18 недель можно проводить другой тест - взятие образца амниотической жидкости (того, в чем плавает плод внутри матки). Анализ этой жидкости позволяет определить наличие у плода дефектов, характерных для синдрома Дауна. Для получения окончательных результатов потребуется 3-4 недели, но результаты эти считаются достаточно надежными.
Вынашивание ребенка - самое важное ваше дело
Следующие замечания касаются всех беременных, но особенно важны для тех, кому за 35:

* Не ведите себя так, словно вам все нипочем. Беременность - очень серьезное дело, она должна подчинить себе всю остальную вашу жизнь. Ограничивайте свои нагрузки на работе и дома. Принимайте любую помощь, которую вам предлагают.

* Во время обеденного перерыва и вернувшись домой после работы первым делом пристройтесь так, чтобы ноги были подняты повыше. Как минимум положите их на сиденье стула той же высоты, что и ваш. Если есть возможность полулежать в удобном кресле, приподняв ноги - используйте ее.

* Ограничьте свои развлечения, хождение в гости и прочее - лучше пораньше ложитесь спать. Особенно это важно, если вам каждое утро на работу.

* как можно раньше переходите на свободную одежду. Даже если живот пока не заметен - очень важно, чтобы тесная одежда не мешала циркуляции крови. Откажитесь от высоких каблуков - для беременных это не только вредно, но и опасно.

* Чулки или колготы, напротив, должны быть более плотными, тугими - лучше купить специальные поддерживающие в аптеке. У некоторых женщин варикозное расширение вен впервые дает о себе знать во время беременности, у других оно в это время заметно прогрессирует. Если ваши ноги уже не в лучшей форме - тем более им требуются забота и внимание.

* Даже если до сих пор вы легкомысленно относились к своему питанию - теперь все должно измениться. Ваш малыш должен получать все необходимое. Посоветуйтесь с врачом - не нужно ли вам принимать дополнительно витамины, минеральные добавки, препараты железа. Старайтесь, чтобы большую часть вашего рациона составляли натуральные продукты, не прошедшие промышленной переработки.

Роды
Врачи часто исходят из того, что раз мамочка "в возрасте" - значит натуральные роды маловероятны. И сразу настраиваются сами и настраивают женщину на необходимость кесарева сечения.
Между тем здоровая женщина старше 35 лет имеет хорошие шансы родить без всякого хирургического вмешательства. Не надо забывать, что для ребенка это не безразлично: дети предпочитают появляться на свет так, как им назначила природа. Для самой роженицы натуральные роды также предпочтительнее: женщина после них быстрее восстанавливается, у нее реже возникают проблемы с грудным вскармливанием.
Лучше, если беременная женщина все же будет настраиваться на натуральные роды и готовиться к ним. То есть, вести активную жизнь, заниматься специальной гимнастикой, осваивать все приемы, помогающие грамотно рожать.
Многие немолодые первородящие выбирают роды в воду и примыкают к соответствующим группам как раз из-за того, что там очень серьезно относятся к моральной и физической подготовке беременных. Это не значит, что женщина непременно будет рожать дома или на морском берегу: она может пройти всю подготовку, а потом поехать в роддом, особенно если врач предполагает осложнения.
Независимо от возраста схватки обычно значительно дольше у первородящих. Считается, что потуги у женщин в возрасте занимают больше времени. Хотя со мной, например, рожала немолодая женщина, которая произвела на свет своего первенца в сорок лет за два часа. В тот раз ей было уже сорок два и она рожала второго. В родильную нужно было спускаться на этаж ниже. Первый пролет она прошла сама, второй ее уже спускали на носилках - и еле успели внести... Так что из правил бывают исключения.
Добавим, что согласно статистике с возрастом чаще встречается многоплодная беременность (двойни, тройни...), чаще отмечено тазовое предлежание и другие "неудобные" положения плода, чаще наблюдается недонашивание или перенашивание.
С другой стороны, шансы самой выкормить ребенка у старой мамочки такие же, как и у молодой. Нужно лишь поставить себе такую цель - и не отступать от нее.
Репродуктивная способность и возраст
Индивидуальная фертильность (способность к деторождению) определяется наследственностью, а также воздействием различных факторов окружающей среды. С возрастом способность к зачатию снижается. Женщине старше 35 лет может потребоваться год и более, чтобы зачать. Если в течение года у пары, желающей иметь ребенка, зачатие не произошло - им необходимо пройти обследование.
Примерно 35% проблем с зачатием связана с мужской фертильностью, столько же - с женской. В 20% бесплодных пар проблемы у обоих партнеров. В остальных случаях специалистам не удается выяснить причину.
Чем старше пара - тем более энергичные меры мужу и жене следует принимать, так как их репродуктивная способность падает с каждым годом. Выяснение причин бесплодия займет какое-то время. Могут также понадобиться годы на лечение. Если оно не даст результатов - понадобится еще время на подбор эффективного высокотехнологичного метода, с помощью которого пара все же сможет обзавестись ребенком.
Нужно иметь в виду, что эффективность современных методов также снижается с возрастом женщины. Если время упущено - даже лучшая в мире клиника и большие деньги не гарантируют успеха.
Увеличение риска серьезных хромосомных нарушений плода с возрастом женщины
Возраст 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 48
Риск 1:335 1:270 1:215 1:165 1:130 1:100 1:75 1:60 1:45 1:35 1:25 1:15

Советы «поздним родителям»

Сейчас многие молодые люди не торопятся обзаводиться семьей и детьми. Если двадцать пять лет назад к окончанию института большинство студенток становилось мамами, то теперь сперва хотят «погулять», потом «как следует устроиться в жизни», «состояться профессионально»... И когда женщина наконец дозревает до желания иметь ребенка, ей нередко оказывается уже за тридцать, а то и ближе к сорока.
Казалось бы, живи и радуйся. Поздний ребенок практически всегда долгожданный. Для него создают все условия, ему отдают самое лучшее. Маме уже не хочется вечером сбежать от малыша в театр или к подружке, она купается в материнстве. У нее даже местоимение «я» исчезает из лексикона, заменяясь местоимением «мы»: «Мы уже головку хорошо держим... нас по вечерам газики мучают... нам завтра прививку делать...»
Однако детские психиатры настроены весьма критически. «Поздние дети — это группа риска, — считает профессор Козловская. — Они очень уязвимы и в физическом плане, и в психическом, и особенно в психосоциальном. Поздняя беременность часто протекает тяжело, с гипоксией плода, с обвитием пуповиной. Родить женщина самостоятельно уже обычно не может, ей делают кесарево. А если она все-таки рожает самостоятельно, это бывают трудные роды. Все это, естественно, отражается на здоровье младенцев. Поздние дети больше других подвержены всевозможным расстройствам: эндокринным, аллергическим, психосоматическим. На первом году жизни они практически стопроцентно болезненны.
Твоя бабушка пришла!
«Я ненавидела детский сад, — вспоминает девятнадцатилетняя Нина. — Но не потому, что там приходилось спать днем или меня там обижали. Нет, в саду с детьми мне было веселее, чем дома. Но каждый вечер я с тоской ждала возгласа ребят: «Нина, за тобой бабушка пришла!» Я не отваживалась сказать им, что это не бабушка, а мама. Боялась насмешек, и это всякий раз было для меня серьезной травмой...»
Но это еще полбеды. В конце концов, мало ли какие уколы самолюбия вынуждены терпеть дети! Одних травмирует их полнота, других — необходимость носить очки с заклеенным стеклом для выправления косоглазия, третьих — неуклюжесть, четвертых — плохая успеваемость в школе. Все мы сталкивались в детстве с насмешками и чего-то боялись.
Тут опасней другое: то, что «поздняя» мама не только физически, но и психологически ближе не к маме, а к бабушке.
Молодости свойственна бесшабашность. Когда я вспоминаю, как мы с мужем колесили по кавказскому серпантину в сорокаградусную жару, а на заднем сиденье легкового автомобиля спал, намаявшись, наш двухлетний сынишка, мне становится жутко. Но мы, захлестнутые азартом юности, казались себе неуязвимыми. Спустя несколько лет, немного поумнев и остепенившись, я уже совсем по-другому, гораздо бережней относилась к маленькой дочке. А родив в тридцать четыре года третьего ребенка, вообще старалась лет до двух как можно меньше перевозить его даже по Москве, поскольку опасалась инфекций и замечала, что малыша нервирует шум транспорта, обилие новых лиц...
С поздним ребенком очень трудно избежать так называемой гиперопеки. Особенно если он единственный, выстраданный, да еще не отличается завидным здоровьем. А гиперопека порождает инфантилизм и детские страхи. В результате и без того неустойчивая психика ребенка расшатывается еще больше. Мир кажется ему агрессивным, полным опасностей. Такое мироощущение мешает детям нормально общаться, служит почвой для развития неврозов. В подростковом же возрасте, когда на первый план выходят самолюбие и желание самоутвердиться, это часто оборачивается отчаянным бунтом. «Как с цепи сорвался, ничего не желает слушать, пустился во все тяжкие» — вот типичные жалобы растерянных родителей, не понимающих, что случилось с их еще недавно таким несамостоятельным ребенком.
Где найти товарища по играм?
В молодых родителях еще в самих много детского. С одной стороны, это минус, поскольку взрослые подчас становятся на одну доску с ребенком. Папа играет с сыном в настольные игры как со взрослым партнером и ни в какую не желает уступать, мама всерьез обижается на дочку, как на подружку. Но с другой стороны, им и поиграть обычно с ребенком легче, и побегать, и попрыгать, и побороться. Они еще не забыли себя в детстве, да и в боку не колет, сердце не прихватывает.
Поздние дети и здесь оказываются в невыигрышном положении. Им часто бывает не с кем играть, не с кем возиться.
Большинство из них по состоянию здоровья «несадовские», а у друзей их родителей дети гораздо старше и в приятели не годятся. Маме же легче почитать ребенку книжку, чем часами катать по полу машинки. Она охотней (и это вполне понятно!) поучит его английским словам, чем полезет под стол, изображая зайца, спрятавшегося в норке от лисы. Поэтому в воспитании поздних детей так заметен крен в интеллектуальную сторону. Чаще всего они рано взрослеют, бывают не по годам рассудительны. Но интеллектуальная взрослость сочетается у них с социальной незрелостью. А «недоигранность» в детстве чревата неожиданным выбросом инфантилизма и неудовлетворенной жаждой игры в том возрасте, когда вообще-то уже пора зажить не понарошку, а всерьез.
От тревожности к раздражительности
Лет в пять-шесть практически все дети начинают задумываться о смерти. Но за родителей обычно не очень волнуются, ведь те еще молоды, полны жизненной энергии.
Поздним детям и с этим сложнее. Они и так-то склонны к тревожным ожиданиям, а тут для тревог есть вполне реальные основания. Лишенный общества сверстников, не имеющий братьев и сестер (а часто и бабушек с дедушками!) ребенок чувствует себя одиноким. У него нет другого тыла, кроме родителей, и страх их потерять очень силен.
Тревожность поздних детей усиливается и тревожностью их родителей. Получив на склоне лет долгожданное дитя, они, конечно, очень беспокоятся за его жизнь и здоровье. А дети, как антенны, улавливают настроение взрослых, и их собственные страхи многократно усиливаются, когда от родителей исходят тревожные волны.
Тревожность, неуверенность, страх порождают раздражительность. Человек волнуется, справиться с собой не может и выплескивает свое раздражение на тех, кого не боится, — обычно на самых близких. «Поздние» мамы чувствуют себя неуверенно на педагогическом поприще. С одной стороны, у них нет родительского опыта, а с другой, уже очень развита самокритика. Им хочется дать ребенку всего по максимуму, они гораздо острее молодых родителей переживают свои педагогические ошибки, чаще страдают от чувства собственной несостоятельности. Стремясь к совершенству, они нередко предъявляют к ребенку повышенные требования, сравнивают его с другими детьми. Им часто не хватает терпения — все кажется, что они не успеют, времени осталось мало, годы уходят, надо успеть вложить в ребенка как можно больше.
А поздние дети, как уже говорилось, бывают нервными, у них часто наблюдается синдром дефицита внимания, повышенная утомляемость, возбудимость, расторможенность. С ними и профессиональный педагог не всегда справляется, не то что неопытная мать. Тогда мама закупает гору психолого-педагогической литературы, начинает следовать советам специалистов. Но советы в разных книжках даются разные, какую-то четкую линию выдержать не удается, а потому и результат бывает нулевой. Мать еще больше нервничает, начинает срываться. А кто всегда оказывается рядом? Кто самый близкий и беззащитный? Конечно, ребенок. Круг замыкается. Самый дорогой и любимый, тот, ради кого она готова пожертвовать всем на свете, оказывается под ударом. И в переносном, а порой и в прямом смысле слова.
Все, о чем говорилось выше, в основном относится к единственным детям. В многодетных семьях, где, естественно, тоже может родиться поздний ребенок, ситуация принципиально иная. Роды, как правило, протекают нормально, без травм и осложнений. У мамы богатейший родительский опыт, подросшие старшие дети становятся надежными помощниками и няньками малыша. Поздние дети тянутся за старшими и гораздо быстрее других приобретают социально-бытовые навыки, как рыба в воде чувствуют себя в разновозрастном детском коллективе. Это существенно облегчает им жизнь, в том числе и школьную, ведь значительная часть проблем школьной дезадаптации порождена психологическими трудностями ребенка.
Поздние дети в многодетных семьях не страдают от одиночества. Большой семейный клан, старшие братья и сестры для них — надежный тыл. Да и родителям спокойней, когда они понимают, что в случае чего об их маленьком сыне или дочке есть кому позаботиться.
Все это создает гораздо более благоприятные условия для психического и интеллектуального развития ребенка. Может быть, поэтому среди великих людей первенцев не так уж и много? Так, великий русский ученый Дмитрий Менделеев был четырнадцатым ребенком в семье. Немецкий композитор Людвиг ван Бетховен — седьмым. Испанский классик Сервантес — четвертым, Чехов — третьим. Князь Даниил Московский, которому Москва обязана своим возвышением, назван в летописи четвертым из сыновей (следовательно, в семье имелись еще и дочери). Выдающаяся женщина екатерининской эпохи княгиня Дашкова родилась четвертой. Кстати, и наш нынешний президент Владимир Путин — поздний ребенок. И тоже не первенец.

Из досье «Няни»

Сейчас часто можно услышать, что при поздних беременностях очень высок риск родить ребенка с синдромом Дауна. Но статистика свидетельствует о другом. «Вероятность этого на удивление мала во всех возрастах, несмотря на шумиху, поднятую в последние годы, — пишет американская исследовательница Жаклин Кейзан. — У детей, рожденных сорокалетними женщинами, вероятность заболевания составляет 1 на 100, а у женщин до тридцати — 1 на 1000». В российских учебниках для медицинских вузов мелькает цифра 3% (при родах в возрасте 45 лет), то есть 3 на 100, что тоже не так уж и много.

Хроника поздних родов

В 30-е годы была изобретена гормональная терапия. Врачи стали делать инъекции экстракта мочи беременных кобыл (позже названного Premarin и применяемого женщинами в период менопаузы) группе бесплодных женщин. Некоторые из них смогли забеременеть.
В 50-е годы появилось экстракорпоральное (вне организма человека) оплодотворение.
Через десять лет появляются препараты, которые улучшают фертильность (дни, когда можно зачать). Оральный препарат Clomid прописывают чаще всего.
В 1978 году родилась Луиз Браун — первый «пробирочный» ребенок. Британским врачам удалось добиться оплодотворения яйцеклетки в пробирке и имплантировать ее в тело матери.
В 80-е годы ученые научились не только извлекать и оплодотворять яйцеклетки, но и замораживать эмбрионы, хранить их долгое время. Созданы две новые разновидности оплодотворения: в одном случае сперма и яйцеклетка запускаются в маточные трубы, где и происходит оплодотворение; в другом — эмбрион сначала растет в пробирке и только потом имплантируется в матку.
Развитие процедур, улучшающих фертильность, ставит этические проблемы перед врачами 90-х годов. Жительница Калифорнии 63 лет, скрывая свой настоящий возраст, беременеет при помощи донорской яйцеклетки и становится матерью здоровой девочки. На данный момент это самая пожилая зарегистрированная женщина в мире, родившая ребенка.

Из досье «Няни»

Согласно результатам последних исследований артериальное давление детей напрямую зависит от возраста матери.
Эта закономерность была установлена специалистами из медицинской школы Гарварда, которые уже обследовали более 300 новорожденных. Согласно результатам обработки первых данных на каждые дополнительные пять лет возраста матери давление у ребенка повышается на 1,5 миллиметра ртутного столба. По словам одного из авторов исследования доктора Мэттью Гиллмана, точную причину повышения давления у детей установить пока не удалось. Предположительно винить в этом следует нарушение продукции гормонов у женщины, на фоне которого протекает возрастная беременность, и снижение функции плаценты.


План исследований для «поздних» мам:
на 8—12-й н. б. (здесь и далее н. б. — неделя беременности) — биопсия хориона — анализ ворсинок хориона, будущей плаценты. Результаты — через 2—3 дня;
на 11—14-й н. б. — УЗИ матки;
на 16—20-й н. б. — анализ крови женщины на гормоны крови (альфа-фета-протеин и хорионический гонадотропин). Результаты через 2 недели;
на любом сроке с 16-й н. б. до конца беременности — амниоцентез — исследование амниотической жидкости. Результаты — через 3 недели;
l 20-24 н. б. — УЗИ;
l на любом сроке с 20-й н.б. до конца беременности — кордоцентез, исследование клеток ткани пуповины. Результаты через неделю.

Из досье «Няни»

Возможно, возраст влияет на пол ребенка. Женщины, мечтающие о сыновьях, как правило, тянутся к зрелым мужчинам! Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, чьи мужья старше их на 10—15 лет, рожают первого ребенка мужского пола в два раза чаще, чем те, у которых мужья их ровесники или моложе.
Исследования показывают — дети взрослых родителей лучше учатся в школе и среди них больше лидеров. Насчет гениев сложнее. Последние при рождении чаще бывают недоношенными, что тоже не редкость при поздних родах. У позднерожденных детей «осмысленное» консервативное воспитание — родители умудреннее. В результате формируется личность, социально несколько обособленная, эмоционально замкнутая, но при этом стремящаяся максимально контролировать ситуацию. Одним словом, начальник.

Комментарий психолога
Как правило, мотивы материнства в двадцать и тридцать лет отличаются. Для ранних родов более характерна пассивная материнская позиция. Это обычно отражается в рассуждениях типа: «Раз уж так случилось, буду рожать», «Если уж супругам положено заводить детей, то почему не теперь...».
В зрелом возрасте, как правило, решение родить более осознано. Женщина достигает определенных карьерных успехов, стабильного материального положения. Она уже состоялась как личность, а следовательно, значительно больше может отдать ребенку как в эмоционально-личностном плане, так и в плане материальных удобств. Поздняя мама перешла определенный рубеж, активное общение и «светские» радости уже не имеют первостепенного значения в ее жизни, нет ощущения, что уход за ребенком — жертва. Женщина готова искренне наслаждаться материнством, ее отношение к ребенку более снисходительное, он любимец и баловень. Надо отметить, что и отцы этого возраста более активны. Они с нетерпением ожидают малыша, оказывают более значимую помощь и поддержку во время беременности.
Однако нередко за решением родить в позднем возрасте осознанно или неосознанно скрываются совершенно другие причины. Это может быть желание сделать перерыв в застопорившейся карьере или попытка решения внутрисемейной проблемы: «склеить» свои разрушающиеся отношения с мужем или партнером, возродить былые чувства. Иногда женщина принимает решение о рождении ребенка с сознательной целью удержать в семье мужа, собирающегося оставить ее. Более тонким, но также неблагоприятным мотивом выступает попытка рождением ребенка заместить эмоциональный дефицит из-за неудовлетворенности браком, внешне благополучным или даже «престижным», отношениями со старшими детьми или отсутствием личной жизни. Бывает, что решение родить ребенка идет из-за тяжелой болезни или гибели старшего ребенка.
Во всех этих вариантах перед «новым» малышом заранее как бы ставится определенная задача, и мать, не всегда полностью осознавая это, использует или пытается использовать его для достижения определенных целей.
Но в большинстве случаев ребенок не решает, да и не может решить предписанных ему задач. И здесь начинают действовать теперь уже отнесенные к личности ребенка эмоции разочарования, недовольства, весь тот сложный эмоциональный комплекс отношений, который в психологии именуется комплексом «не оправдавшего надежд».
Конечно, всем этим обстоятельствам нельзя придавать фатальную роль. Хотелось бы пожелать будущим мамам всегда, в любой, как в самой благоприятной, так и трудной, конфликтной ситуации быть внимательными к самим себе. Как это ни удивительно, но чем лучше мы знаем самих себя, тем в более благоприятной психологической атмосфере появляются на свет наши дети.

«Терешечка», или Жили-были старик со старухой

Народная мудрость вменяет в обязанность любому мужчине посадить дерево, построить дом и, самое главное, вырастить сына. Действительно, одной из основных забот любого общества в течение многих веков было продолжение рода.
Народная мудрость вменяет в обязанность любому мужчине посадить дерево, построить дом и, самое главное, вырастить сына. Действительно, одной из основных забот любого общества в течение многих веков было продолжение рода. Медицина была развита слабо, поэтому умирало много детей, да и взрослые люди жили не слишком долго. Поэтому девушек стремились выдать замуж, как только они достигали половой зрелости. Еще недавно игравшие в куклы девочки в двенадцать лет становились мамами. Помните, как в сказке Ершова «Конек-Горбунок» царевна на предложение выйти замуж отвечает царю:
Посмотри, ты стар и сед,
Мне ж всего пятнадцать лет.
Но не во всех семьях дети появлялись рано. Многие русские сказки начинаются с того, что у старика и старухи не было детей, а потом вдруг Бог дает им сына или дочку. Вот, например, первые строки «Терешечки»: «У старика со старухой не было детей. Век прожили, а детей не нажили. Вот сделали они колодочку, завернули ее в пеленочку, стали качать да прибаюкивать.
Качали так, качали да прибаюкивали, и вместо колодочки стал расти сыночек Терешечка — настоящая ягодка».
Упоминания о рождении поздних детей можно найти во многих исторических документах прошлого. И конечно, в первую очередь — это Книга Книг — Библия. В ней сказано (Быт 21:2 — 21:5): «Сарра зачала и родила Аврааму сына в старости его во время, о котором говорил Бог... Авраам был ста лет, когда родился у него Исаак, сын его».
Однако подобные случаи были скорее исключением, чудом, даром Божьим бесплодным родителям, а не сознательным выбором. В наши дни ситуация изменилась, будущие родители все больше руководствуются экономическими факторами вместо законов природы. Дети, рожденные после тридцати, а то и сорока лет, в так называемом цивилизованном сообществе стали нормой. Стать матерью не спешили многие известные женщины, имена которых у всех на слуху, например, актрисы Лиз Херли и Татьяна Догилева, певица Мадонна, топ-модели Клаудиа Шиффер и Синди Кроуфорд, Инна Гомес. А вновь стать родителями после сорока решились Андрон Кончаловский, Олег Табаков, Юрий Никулин, Чарли Чаплин, чета Михалковых.
Много копий сломано в попытках защитить и обвинить людей, которые не спешат с рождением детей. Однако общепризнанно, что многие поздние дети талантливы и даже гениальны. Вот несколько исторических примеров: пожилыми были отцы у белого генерала Деникина, Цветаевой, прима-балерины и подруги Николая II Матильды Кшесинской, Людмилы Гурченко, Леонида Куравлева. Поздними детьми были Моцарт, маршал Жуков, звезда русского балета Николай Цискаридзе, министр внутренних дел Борис Грызлов.
Чаще всего мы смотрим на проблему поздних детей с точки зрения родителей и не задумываемся о том, каково быть поздним ребенком. Их мнение обычно остается «за кадром». Именно поэтому так ценны воспоминания талантливых людей, родители которых были немолоды. В большинстве мемуаров на возрасте родителей внимание не акцентируется, однако есть и другие примеры. Вот что пишет русский поэт Серебряного века Владислав Ходасевич: «Очень важная во мне черта — нетерпеливость, доставившая мне в жизни много неприятностей и постоянно меня терзающая. Может быть, происходит она оттого, что я, так сказать, опоздал родиться и с тех пор давно и все время бессознательно стараюсь наверстать упущенное. Старший из моих братьев был на целых двадцать два года старше меня, а сестра, ближайшая ко мне по времени рождения, — на одиннадцать. Когда я родился, отцу шел пятьдесят второй год, а матери — сорок второй. В семье очутился я Вениамином, поскребышем, любимцем. Надо мной тряслись, меня баловали, — все вместе довольно плохо отразилось на моем здоровье, на характере, даже на некоторых привычках».
Целую повесть посвятил этой проблеме Анатолий Алексин. Она так и называется — «Поздний ребенок». Наблюдения автора удивительным образом перекликаются с вышеприведенным отрывком: «Меня ждали шестнадцать лет... Ужасно быть поздним ребенком! Я-то уж знаю! Ранние дети появляются быстро, сами собой, как отметки в дневнике, если ты пошел в школу. А позднего ребенка ждут не дождутся и, когда наконец дожидаются, начинают проявлять такую любовь, такое внимание, что ему хочется сбежать на край света, а то еще и подальше».
Действительно, поздние дети получают максимум заботы и внимания родителей и часто тяготятся ими. Но может быть, именно в этом секрет того, почему они становятся известными людьми. Возможно, будучи более мудрыми и опытными, такие родители лучше способны разглядеть и развить талант своего долгожданного чада? Кто знает?

Поздние цветы на вашем подоконнике

Появление на свет нового члена семьи — огромная радость для родителей, вне зависимости от того, сколько им лет. И хотя современная педиатрия полагает, что с рождением первенца затягивать не стоит, во многих странах, включая Россию, в последнее время преобладает иная тенденция. Рождение ребенка всё чаще и чаще откладывается «на потом», когда получено высшее образование и сбылись карьерные ожидания.
Это, как правило, происходит после тридцати лет. Все плюсы и минусы такого подхода к планированию семьи в материалах наших корреспондентов, специалистов и личном опыте читателей журнала.

...Иногда ночью, когда дома уже все спят, я тихонько встаю с постели. Босиком, на цыпочках, чтобы не разбудить мужа, подхожу к двери, выскальзываю в коридор, медленно притворяю за собой дверь. От нашей комнаты до соседней всего четыре шага. Раз, два, три, четыре... Я тихонько открываю дверь и подхожу к кровати...
Всю жизнь я за чем-то гналась, мне постоянно казалось, что я не успеваю. Что другие первыми придут к финишу, разделят пирог, а мне достанутся одни крошки. В институте я в огромных количествах и с большим энтузиазмом поглощала знания и требовала еще. Знала, что должна быть самой лучшей, и что моя жизнь и карьера в моих руках.
По окончании института я уже имела некоторый опыт работы по специальности и красный диплом, что позволило мне хорошо устроиться. Выработала привычку: не отказываться ни от какой работы. В результате пахала как лошадь, иногда по ночам, делая «левую» работу, часто отказывалась от развлечений, вечеринок и встреч с молодыми людьми.
Через пару лет, когда я однажды потеряла в метро сознание и приехавший врач констатировал: чудовищное переутомление, родители насильно выпихнули меня на море. Перед этим мне долго говорили, что «не в деньгах счастье», «работа не волк», «всех денег не заработаешь» и изрекали прочие перлы народной мудрости, смысл которых сводился к тому, что бабье счастье — сидеть дома у колыбельки и ждать любимого с работы. Я никогда не слушала.
На море поехала с большой неохотой. Во-первых, в Москве было много работы. Во-вторых, я совершенно не представляла, что там делать: ну часок в день поваляться на пляже, ну еще час погулять, а дальше-то что?
...Белая шипящая волна накатила на сверкающую гальку и, шурша, нехотя отползла обратно. Солнечные блики, переливаясь, играли на неровной морской поверхности. Мне хорошо. Всего лишь в метре от меня лежит смуглый красивый мужчина, я чувствую запах его нагретого солнцем тела, запах моря, лета, счастья. Не открывая глаз, чувствую, как его рука пробирается по теплым камешкам, нащупывая мои пальцы. Наконец наши пальцы находят друг друга и тесно переплетаются. Его зовут Юра. Он тоже из Москвы, но как же мы могли там встретиться? Жизнь свела нас именно здесь, на Черном море. Значит, судьба.
Удивительно, но сказка продолжилась и в Москве. Мы встречались, ходили в кино... Вечерами он мерз под моим окном... Полгода спустя после нашего возвращения Юра появился на пороге с огромным букетом белых роз. Ему было очень неудобно их держать, охапка норовила рассыпаться, и Юра положил их прямо на пол, к моим ногам. Потом выпрямился и сказал: «Выходи за меня замуж». Так я стала его женой.
И как раз в это время начались перемены. Как и все население нашей страны, однажды мы заснули в одном государстве, а проснулись совсем в другом. Нужно было все начинать заново. Надо было крутиться с утра до вечера, все время быть в курсе, что-то делать, куда-то бежать, за чем-то ехать... К чести Юры следует сказать, что он легко принял происходящие перемены. Постарался подстроиться под них. Правда, организованный им с друзьями кооператив просуществовал недолго, но благодаря ему муж приобрел кое-какой предпринимательский опыт и продолжил действовать в той же сфере. Я же, засунув подальше недоумение, которое мы все тогда испытывали, принялась бок о бок с ним ковать наше светлое будущее. Мы открыли ресторан. Затем еще один.
Несколько лет прошло в этой сумасшедшей гонке. Иногда я спохватывалась — время шло, надо было рожать, но рожать было страшно. Мне исполнилось 27, потом 28, 29... Я представляла себе, что беременность и роды выбьют меня на несколько месяцев из седла, и отказывалась от этой мысли. Во мне жил страх: мы не знали, что с нами и с нашей страной будет завтра, и заводить ребенка в такой ситуации казалось мне безрассудством.
Кончилось все это тем, что в один прекрасный день мой муж встал утром, умылся, вышел на кухню и спросил, подняв свои красивые брови: «Я не понял, у нас вообще дети будут или нет?»
Я посмотрела в его глаза и поняла, что или у нас будут дети, или у меня не будет мужа.
В юности, когда у меня случалась задержка после какого-нибудь неосторожного свидания и я тряслась по поводу нежелательной беременности, мне казалось, что забеременеть легче легкого: раз — и все! Теперь, видимо, природа мстила мне за долгие годы «простоя»: беременность не наступала. После полугода бесплодных (в буквальном смысле этого слова) попыток мы отправились к врачу. Анализы и обследования показали, что мы оба здоровы. Прошло еще несколько месяцев. Интимная жизнь превратилась в делание ребенка. Все наши действия в постели в первую очередь зависели от того, насколько они способствуют зачатию. Секс превратился в работу. Но долгожданный ребеночек зачинаться не хотел.
Потом... Однажды я залезла в портфель мужа за калькулятором и обнаружила упакованную коробочку дорогих женских духов. Раньше я как-то не задумывалась о том, что муж может мне изменять, — полагала, что на это у него нет времени. Тут начала пристально наблюдать за ним и вскоре обнаружила все классические симптомы: поздние немотивированные возвращения, командировки (у директора ресторана?), звонки по телефону, усталость, которой он объяснял нежелание заниматься сексом. Примерно тогда же он как-то утратил интерес к проблеме потомства. Ну и в один прекрасный день он просто убил меня наповал: сказал, что у него есть другая женщина, которая ждет от него ребенка. В этом был явный намек на то, что у нее, в отличие от меня, с главной женской функцией все в порядке. В тот же день он к ней и ушел, оставив мне наш первый ресторан и квартиру.
Жить не хотелось совсем. Единственное, что держало меня на плаву, — работа. Она постоянно требовала внимания, сил и времени.
Мой второй муж был нашим постоянным посетителем. Однажды, выйдя в зал, я перебросилась с ним несколькими словами. Потом это повторилось. Он пригласил меня поужинать...
Это было совсем другое чувство, не сумасшедшая любовь вчерашних студентов, а встреча двух зрелых, состоявшихся людей. Мне было тридцать пять, ему — тридцать восемь.
Так мы поженились. Я была готова полностью отказаться от работы, сидеть целыми днями дома, испытывать все возможные токсикозы и прочие «радости», связанные с поздней беременностью. Наконец наступила долгожданная задержка. Ошибки быть не могло: цикл у меня всегда был как часы. Мы ликовали. Через неделю я побежала к врачу.
Врач очень долго меня осматривала, а я смеялась про себя: знала, что у меня будет ребенок! Девочка! Аленка!
Мои размышления прервал вопрос:
— Вы знали, что у вас миома? — Я непонимающе уставилась на нее. — Крупная. Поэтому и нарушение цикла. Надо оперировать.
Мне показалось, что стены беззвучно рухнули. Все рухнуло. Весь мир. Я спросила заплетающимся языком:
— А беременность...
— Какая беременность! — врачиха раздраженно отмахнулась. — Вам на операционный стол надо, а вы про беременность! Нет у вас никакой беременности, и быть не может!
Не помню, как дошла домой. С кухни доносилось шипение. Я открыла дверь и увидела, как Володя орудует возле плиты, на которой стоят сковородки и кастрюли. Увидев меня, он бросился ко мне, обнял и спросил: «Помнишь, как в рекламе? Теперь я тоже буду учиться готовить!»
Я сказала ему все. На его лице появилось такое выражение, как будто его ударили. Это было ужасно.
Спустя месяц, разбирая ящики, я нашла старый тест на беременность. Срок годности у него уже кончился, его надо было выбросить, но... Не люблю выбрасывать неиспользованное...
Тест показал две полоски.
Меня смотрели три врача. Сначала на кресле, потом сделали УЗИ. Долго переговаривались, о чем-то советовались. Наконец сказали:
«Вы действительно беременны. Понимаете, ваша миома сместилась, и освободила место плоду. Однако это чудовищный риск. Потом, возраст, вы же понимаете, тридцать шесть лет для первых родов — не шутка... В общем, аборт мы вам сделаем хорошо. У нас отличная анестезия, вы ничего не почувствуете...»
Они уговаривали меня минут сорок. Я с ними не спорила. Молчала. И они сдались.
Началась моя чудесная долгожданная беременность. Никаких особых осложнений не было, не было токсикоза, которым меня так пугали. Боль в ногах, отеки и головокружения я воспринимала как должное: это было всего лишь подтверждением того, что я скоро стану мамой! Володя не давал мне ничего делать, каждый вечер приносил какие-нибудь журналы или книги, ходил вместе со мной на курсы.
И все-таки у нас родился мальчик, но нам обоим это было неважно.
Андрюшку рожали вместе. Роды были быстрыми, без осложнений. Уже через шесть часов Володя держал на руках нашего самого лучшего, самого долгожданного на свете мальчишку.
Еще через месяц, делая мне очередное УЗИ, мой врач долго хмыкал, пожимал плечами, а потом смущенно сказал мне, что миомы нет. Так Андрюшка меня вылечил.
Сейчас сыну три года. Меня много пугали, что у поздно рожденных детей слабое здоровье, могут «вылезти» всевозможные родительские болячки... Мой сын обладает богатырским здоровьем. Он очень любит рисовать. Пару его картин наш папа повесил у себя в офисе. Одну сын назвал «Мама и солнышко», а вторую — «Зимняя рябина». Сотрудники мужа не верят, что это нарисовал трехлетний ребенок.
...Иногда ночью, когда все уже спят, я тихонько выхожу из нашей комнаты и захожу к нему. Я присаживаюсь рядом с кроватью и смотрю в его лицо. Днем у него распахнутые, немного удивленные глаза, губы, готовые каждую минуту растянуться в веселой добродушной улыбке. Но ночью, когда он спит, у него сосредоточенное, серьезное выражение лица: брови слегка нахмурены, нижняя губа немного оттопырена. Такое ощущение, будто он во сне выполняет какую-то очень важную работу.
Так и есть. Он растет. Мой сын. Мой поздний ребенок.



Понравилось - репост: